Сколько типов диабета ты знаешь?

На самом деле...

Недавно наткнулась на статью из серии «британские учёные выяснили, что типов диабета-5» и решила, что пришло время написать самой, что к чему.

Сахарный диабет(СД) - это ГРУППА заболеваний. Объединяет их повышение уровня сахара в крови и бонусом - нарушение обмена веществ в целом.

 

Выделяют:

• 1 тип
• 2 тип
• диабет беременных (гестационный)
• диабет на фоне приёма некоторых лекарств ( ГКС, иммуносупрессоры)
• диабет как осложнение других эндокринных нарушений (гиперкортицизм, акромегалия, тиреотоксикоз)
• диабет вследствие повреждения поджелудочной железы: длительный хронический панкреатит, острый панкреатит или панкреонекроз, удаление поджелудочной железы

Если чуть подробнее:

• 1 тип диабета включает: аутоиммунный, идиопатический (т.е. по неясной причине), LADA(латентный аутоиммунный диабет взрослых)

Клетки, которые вырабатывают инсулин погибают.

• 2 тип включает в себя дополнительные подтипы- MODY(сахарный диабет «взрослого» типа у молодых)

При 2 типе всё начинается со снижения чувствительности тканей к инсулину. Т.е. сначала инсулина вырабатывается очень много, затем организм перестает его чувствовать, затем часть инсулина вырабатывается «с браком» и только потом, спустя несколько лет происходит «истощение» клеток поджелудочной железы. Это совсем не обязательный исход данного заболевания, можно болеть диабетом 2 типа 30 лет и при этом свой собственный инсулин будет продолжать вырабатываться

• MODY-диабет вызван мутациями в одном из генов, принимающем участие в регуляции углеводного обмена, передается по наследству, известно о существовании 14 типов
• Про диабет беременных и диабет от терапии ГКС у меня уже были статьи.

Что принципиально нужно понимать? Что и чем лечить.

 Помимо клинических данных, существует анализ крови на С-пептид. Он показывает, вырабатывает поджелудочная железа инсулин или нет. Если уровень С-пептида низкий - клетки железы погибли, вырабатывать инсулин некому. Лечение в таком случае - ТОЛЬКО ИНСУЛИНОМ.

Это происходит при любом «варианте» диабета 1 типа, после панкреонекроза, удаления поджелудочной железы.

При 2 типе диабета, лекарственном и симптоматическом диабете поджелудочная железа инсулин вырабатывать может. Поэтому его можно лечить таблетками.

Но если при таком диабете назначили инсулин, он что, «перешёл» в первый тип? Нет! Каким он был, таким он и остался. Лечение инсулином может быть назначено при: очень высоком сахаре, противопоказаниям к приёму таблеток или аллергии на них, и (открою страшную тайну, прости господи) может быть назначено иногда, потому что ЭТО БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, а другие варианты требуют затрат от самого пациента, у которого просто НЕТ ТАКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

Очень надеюсь, что я вас не запутала в итоге. Есть вопросы? О чём хотелось бы узнать подробнее?

Ваш доктор Вера Макарова (терапевт, эндокринолог, диетолог)