Как влияют БАДы витамина D на здоровье

Результаты последних крупных исследований

Прием витамина D предотвращает и лечит алиментарный рахит у младенцев и детей. Существует консенсус, что тяжелый дефицит витамина D (<30 нмоль/л) следует корректировать. Большинство руководств рекомендуют поддерживать уровень витамина D >50 нмоль/л для оптимального здоровья костей у пожилых людей.

Крупные клинические исследования (VITAL, ViDA и D2d) с общим числом участников >30 000 человек показали, что добавление витамина D взрослым с нормальным исходным уровнем витамина D (>50 нмоль/л) не предотвращает рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и не снижает риск падений и переломов.

Ключевые утверждения:

• витамин D и добавки кальция могут вылечить алиментарный рахит и могут умеренно снизить риск серьезных переломов у пожилых людей с исходным низким уровнем витамина D;

• крупные исследования добавок витамина D с участием взрослых добровольцев с исходным высоким содержанием витамина D (>50 нмоль/л) не выявили никакого влияния на заболеваемость раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом 2 типа, а также никаких преимуществ с точки зрения плотности костной ткани и риска падений;

• добавки витамина D у людей с исходным его дефицитом умеренно задерживают возрастную потерю костной массы и прогрессирование сахарного диабета 2 типа, а также улучшают функцию легких;

• метаанализ показал, что добавки витамина D приводят к умеренному снижению смертности от рака.

Ссылка на оригинальное исследование: https://www.nature.com/articles/s41574-021-00593-z

Влияет ли низкий уровень витамина D на риск развития метаболических, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также на плотность костной ткани, мышечную силу и риск падений и переломов?

Онкологические заболевания

Прием добавок с витамином D не оказал влияние на риск развития различных видов злокачественных опухолей (колоректального рака, рака молочной железы, простаты, легкого, поджелудочной железы, пищевода, нейробластомы, меланомы и немеланомного рака кожи). По результатам четырех крупных рандомизированных клинических исследований (всего 44 492 участника), смертность от рака оказалась на 12% ниже у людей, принимающих добавки витамина D на протяжении в среднем 6,3 лет, по сравнению с отсутствием добавок.

Сахарный диабет 2 типа

В крупном исследовании (D2d) пациентов с преддиабетом, добавление витамина D показало незначительную тенденцию к замедлению перехода преддиабета в сахарный диабет 2 типа. Анализ данных исследования D2d и двух других исследований показал, что добавка витамина D (по сравнению с плацебо) снизила риск развития диабета с 23% до 13% у лиц с преддиабетом.

Сердечно-сосудистые события

Риск основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, внезапная сердечная смерть) в группе приема добавок витамина D составил 1,02 по сравнению с плацебо – то есть, результаты, по сути, нулевые.

Гипертония

Добавки с витамином D не оказали никакого влияния на артериальное давление.

Витамин D и здоровье костей

Тяжелый дефицит витамина D является основной причиной алиментарного рахита. Значимость более умеренного дефицита витамина D для скелета взрослых и пожилых людей оспаривается. Маловероятно, что прием только витамина D сможет снизить риск переломов у пожилых людей; однако сочетание добавок кальция и витамина D может умеренно снизить частоту переломов бедра и не позвоночных переломов в этой группе населения. Увеличение концентрации витамина D в сыворотке на 25 нмоль/л снижает риск любого перелома и перелома бедра на 7% и 20% соответственно.

Коррекция тяжелого дефицита витамина D может улучшить плотность костей, но не у людей с достаточным содержанием витамина D.

Витамин D и мышечная функция или падения

У людей с врожденным дефицитом витамина D развивается сильная мышечная слабость, которая быстро проходит при восполнении дефицита витамина D. Доступно достаточно литературы, подтверждающей связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском падений, но сомнения относительно причинно-следственной связи все еще сохраняются.

Витамин D опорно-двигательный аппарат

Существует консенсус о том, что сывороточные концентрации витамина D ниже 30 нмоль/л являются фактором риска рахита или остеомаляции, а ежедневный прием витамина D 400 МЕ способен предотвратить рахит и остеомаляцию.

Исследования продемонстрировали, что коррекция тяжелого дефицита витамина D (<30 нмоль/л) предотвращает возрастную потерю костной массы у взрослых. Однако, исследования 2017–2020 годов демонстрируют, что добавление витамина D у взрослых с достаточным количеством витамина D не улучшает массу, плотность или качество костной ткани. 

Добавление только витамина D не оказывает положительного влияния на риск переломов у взрослых с достаточным количеством витамина D. Однако комбинированное добавление кальция и витамина D у пожилых людей, особенно у тех, у кого был низкий исходный уровень витамина D и недостаточное потребление кальция, может снизить риск переломов бедра и других крупных переломов примерно на 20%.

Витамин D и респираторные инфекции или функция легких

Данные наблюдений указывают на связь низкого уровня витамина D с воспалительными заболеваниями легких и нарушением функции легких. Метаанализ, опубликованный в 2019 году с участием 10 933 добровольцев, обнаружил снижение на 12% частоты острых респираторных инфекций после приема добавок витамина D по сравнению с плацебо. 

Анализ подгрупп показал, что наибольшая польза была обнаружена у людей с тяжелым исходным дефицитом витамина D (<25 нмоль/л). Анализ подгрупп показал, что нерегулярный прием витамина D не создавал защиты, тогда как ежедневный или еженедельный прием добавок витамина D был более эффективен для профилактики острых респираторных инфекций – риск в этой группе снижался на 19%.

Аутоиммунные заболевания

В настоящее время существуют веские доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между генетически низкими уровнями витамина D и повышенным риском рассеянного склероза.

Результаты исследований НЕ подтвердили причинно-следственную связь дефицита витамина D с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, язвенным колитом, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом.

Безопасность добавок витамина D

Мегаисследования 2017–2020 гг. (то есть ViDA, VITAL и D2d) с оценкой около 30 000 участников в течение 2–5 лет не выявили заметных побочных эффектов от приема БАДов витамина Д. Эти результаты показывают, что суточная доза (или эквивалент дозы) 2 000–4 000 МЕ может считаться безопасной для взрослого населения (даже с высоким содержанием витамина D).

Влияние добавок витамина D на смертность

Данные наблюдений неоднократно связывали низкий уровень витамина D с повышенной смертностью. В крупном долгосрочном (>10 лет) финском исследовании 2019 года сделан вывод о том, что у людей с высоким уровнем витамина D (>50 нмоль/л) коэффициент вероятности смертности был на 23% ниже по сравнению с людьми с низким уровнем витамина D.

Резюме:

• добавки с витамином D у взрослых, не страдающих от дефицита витамина D, не приносят пользы для здоровья и не снижают онкологические, сердечно-сосудистые риски, риски сахарного диабета и переломов костей. Таким образом, в настоящее время нет оснований рекомендовать данные добавки лицам с нормальным уровнем витамина D.

• получены данные о возможной пользе добавок витамина D, - особенно у людей с тяжелым дефицитом витамина D, - выражающейся в замедлении развития сахарного диабета 2 типа, снижении частоты легочных инфекций, снижении смертности от рака и общей смертности. Эти данные требуют дальнейших исследований и более убедительных доказательств.

Источник

Также Вам может быть интересно:

Витамины группы В: опасны или полезны для онкологических пациентов? Подробный разбор онколога

Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой14 июля

Контроль состояния костной ткани по анализу крови при остеопорозе и метастазах

Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой1 мая

Опасность низкого давления для пациентов с онкологическим диагнозом. Пример из жизни.

Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой29 марта

ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой22 июня 2023

ЛЕЧЕНИЕ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ

Онкология пон

Как пить витамины и минералы, чтобы они усваивались

Витамины и минералы играют незаменимую роль в поддержании здоровья и благополучия. Однако для эффективного усвоения этих питательных веществ необходимо учитывать определенные факторы. Как же правильно принимать витамины и минералы и какие нюансы следует учитывать.

Правила витамина С: принимаем правильно

С детства нам твердят, что для здоровья нет ничего важнее витамина C. Ударные дозы этого чудо-нутриента должны сделать иммунитет непобедимым, помочь реже болеть и быстрее справляться с гриппом и простудой. Как обстоят дела на самом деле? Так ли важна аскорбиновая кислота, как о ней говорят? Какую реальную пользу она приносит организму? И главное, что хочется понять: откуда её лучше всего получать — из продуктов или пищевых добавок.

Витамины группы В: опасны или полезны для онкологических пациентов? Подробный разбор онколога

Среди пациентов, а порой и во врачебной среде бытует мнение о том, что прием витаминов группы В небезопасен, витамины способны провоцировать развитие онкологических заболеваний и ухудшать результаты противоопухолевого лечения. Правда это или все-таки миф? Как правило, дыма без огня не бывает.

На чем же основано утверждение о опасности витаминов группы В?

Прежде всего на исследовании американских ученых, опубликованного в начале двухтысячных годов. Ученые проанализировали данные за 2000-2002 гг. более 77 тыс. человек в возрасте от 50 до 76 лет. Учитывался прием повышенных суточных доз витамина В6 (более 20 мг/сут) и В12 (более 55 мг/сут) на протяжении последних 10 лет. Нужно понимать, что указанные дозировки выше доз, содержащихся в обычных поливитаминных комплексах. По результатам исследования оказалось, что прием витаминов B6 и B12, содержащихся БАДах, увеличивает риск развития рака легких у мужчин на 30-40%. Особенно сильно риск повышался среди курильщиков. Однако на женщин прием добавок с витаминами В6, В12 и фолиевой кислотой пагубного воздействия не оказывает.

Более поздние исследования также подтверждают связь высоких доз витаминов B6 и B12 с повышенным риском развития рака легкого, особенно у мужчин https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8012225/

А что продемонстрировали результаты других исследований?

Оказалось, что практически все витамины группы В обладают слабовыраженным противоопухолевым эффектом. Например, витамин B12, тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота снижают риск развития плоскоклеточного рака шейки матки https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14682443/

При сниженных уровнях витамина B12 в сыворотке крови у женщин в постменопаузе риск развития рака молочной железы значимо повышается. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10090298/

В то же время, прием фолатов, особенно в сочетании с витамином B12, значимо снижал риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16537699/

Результаты многочисленных экспериментальных исследований указали на способность витамина B12 подавлять деление опухолевых клеток. При этом данных о стимулирующем действии витамина B12 на рост опухолей не имеется https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17640826/

В метаанализе 47 исследований достаточное потребление фолатов, витаминов B6, B2, А, С, D - было ассоциировано со снижением риска развития колоректального рака на 10-15% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25491145/

В 2022 г. был проведен систематический анализ, показавший, что не имеется достаточных оснований утверждать, что высокие уровни витамина B12 в крови, высокое потребление витамина B12 или прием фармакологических доз витамина B12 хоть как-то влияют на повышение опухолевого риска. В то же время дефицит витаминов группы В часто наблюдается у пациентов с раком.

В большинстве исследований отмечается слабая противоопухолевая активность или нейтральность к опухолевому росту витаминов в физиологических дозах. https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminy-i-kantserogenez-mify-i-realnost

Доказана безопасность лечения комплексами витаминов, включающими витаминов группы В, С , Е, D, истощения при метастатическом раке, отсутствие при этом активизации метастазирования, улучшение общего состояния пациентов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16022760/

Что же касается применения витаминов группы В в ежедневной практике онкологов, то даже пациентам с раком легкого данные витамины назначаются. Например, для снижения выраженности побочных эффектов химиотерапии рака легкого препаратом пеметрексед в обязательном порядке назначается витамин В12. Если В12 не назначить, риск серьезных побочных эффектов пеметрекседа значительно возрастает - любой практикующий онколог это знает. Не говоря уже о назначении препаратов, содержащих витамины группы В пациентам, страдающим от полинейропатии вследствие химиотерапии.

Признаки дефицита витаминов группы В

При недостаточности витамина В1 возникает полиневропатия - онемение, покалывание или жжение в кистях и ступнях - в основе которой лежат дегенеративные изменения нервов. Также недостаточность витамина В1 проявляется в виде нарушения сердечного ритма, появления болей в области сердца, нарушения моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, снижении аппетита.

При гиповитаминозе витамина В2 развивается стоматит - воспаление слизистой оболочки ротовой полости, также появляются длительно незаживающие трещины в углах рта, конъюнктивит, снижение остроты зрения, развивается общая мышечная слабость.

Основные признаки недостаточности В12 — анемия, нарушения работы нервной системы (депрессия, заторможенность), дерматиты, в том числе хейлит (заеды в уголках рта).

Суточные нормы витаминов для взрослых (19-70 лет):

В1 - 1,2 мг;

В2 - 1,6 мг;

В6 - 1,3 мг;

В12 - 2,4 мкг;

Фолат - 400 мкг.

Выводы:

1. Недостаточность витаминов группы В связана с многочисленными нарушениями обмена веществ, патологическими состояниями нервной системы, сердечно-сосудистой системы, кожи и слизистых;

2. Физиологические дозировки витаминов группы В не приносят вреда, но приносят пользу, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;

3. Препараты на основе витаминов группы В применяются в рутинной практике врача-онколога;

4. Высокие дозы витаминов группы В, превышающие суточную норму, могут быть опасными и, судя по всему, являются опасными, поэтому превышение суточных дозировок однозначно не рекомендуется.

Спасибо за внимание!, надеюсь, мне удалось внести определенную ясность в обсуждаемый вопрос.

Без каких витаминов невозможен здоровый сон?

Почему врачи часто выписывают курсы витаминов, по телевизору крутят рекламы витаминных комплексов, а диетологи советуют питаться разнообразнее и набирать «норму» этих веществ из пищи? Рассказываем, из-за чего витамины так важны и какие из них регулируют наш сон.

Почему печень очень любит холин

Холин или витамин B4 – это водорастворимый витамин, полученный из желчи. Ценное вещество играет важную роль во многих процессах, которые постоянно происходят в организме. 

К примеру: 

• контролирует мышцы, 
• стимулирует память, 
• следит за здоровьем печени, 
• предотвращает образование желчных камней, 
• нормализует обмен жиров, способствуя при этом снижению веса.

Недостаток этого минерала вызывает появление пигментных пятен

В сегодняшней статье я расскажу о минерале цинке и о том, как он может помочь уменьшить появление пигментных пятен и поддерживать здоровье кожи с возрастом.

Я знаю, что многие люди старше 50 лет борются с пигментными пятнами, и у моих родителей, конечно, есть несколько таких. Эти пятна проявляются в виде небольших коричневых, серых или черных пятен, обычно на лице, кистях рук и других участках тела, которые с годами получают много солнечного света.

Пищевые источники витаминов группы B

Для обеспечения достаточного уровня витаминов группы В важно следить за своим питанием и включать в рацион продукты, богатые этими витаминами. 

С чем нельзя сочетать цинк

Цинк – один из важнейших минералов в организме 🩵 

Вы знали, что он есть почти в каждой клеточке человеческого тела? Он накапливается в костях, мышцах, соединительных тканях, в клетках крови (эритроцитах и лейкоцитах). О цинке редко говорят, хотя его нехватка способна комплексно нарушить метаболизм, подорвать иммунитет и синтез половых гормонов 🎈📌