Витамины группы В: опасны или полезны для онкологических пациентов? Подробный разбор онколога

Среди пациентов, а порой и во врачебной среде бытует мнение о том, что прием витаминов группы В небезопасен, витамины способны провоцировать развитие онкологических заболеваний и ухудшать результаты противоопухолевого лечения. Правда это или все-таки миф? Как правило, дыма без огня не бывает.

На чем же основано утверждение о опасности витаминов группы В?

Прежде всего на исследовании американских ученых, опубликованного в начале двухтысячных годов. Ученые проанализировали данные за 2000-2002 гг. более 77 тыс. человек в возрасте от 50 до 76 лет. Учитывался прием повышенных суточных доз витамина В6 (более 20 мг/сут) и В12 (более 55 мг/сут) на протяжении последних 10 лет. Нужно понимать, что указанные дозировки выше доз, содержащихся в обычных поливитаминных комплексах. По результатам исследования оказалось, что прием витаминов B6 и B12, содержащихся БАДах, увеличивает риск развития рака легких у мужчин на 30-40%. Особенно сильно риск повышался среди курильщиков. Однако на женщин прием добавок с витаминами В6, В12 и фолиевой кислотой пагубного воздействия не оказывает.

Более поздние исследования также подтверждают связь высоких доз витаминов B6 и B12 с повышенным риском развития рака легкого, особенно у мужчин https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8012225/

А что продемонстрировали результаты других исследований?

Оказалось, что практически все витамины группы В обладают слабовыраженным противоопухолевым эффектом. Например, витамин B12, тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота снижают риск развития плоскоклеточного рака шейки матки https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14682443/

При сниженных уровнях витамина B12 в сыворотке крови у женщин в постменопаузе риск развития рака молочной железы значимо повышается. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10090298/

В то же время, прием фолатов, особенно в сочетании с витамином B12, значимо снижал риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16537699/

Результаты многочисленных экспериментальных исследований указали на способность витамина B12 подавлять деление опухолевых клеток. При этом данных о стимулирующем действии витамина B12 на рост опухолей не имеется https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17640826/

В метаанализе 47 исследований достаточное потребление фолатов, витаминов B6, B2, А, С, D - было ассоциировано со снижением риска развития колоректального рака на 10-15% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25491145/

В 2022 г. был проведен систематический анализ, показавший, что не имеется достаточных оснований утверждать, что высокие уровни витамина B12 в крови, высокое потребление витамина B12 или прием фармакологических доз витамина B12 хоть как-то влияют на повышение опухолевого риска. В то же время дефицит витаминов группы В часто наблюдается у пациентов с раком.

В большинстве исследований отмечается слабая противоопухолевая активность или нейтральность к опухолевому росту витаминов в физиологических дозах. https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminy-i-kantserogenez-mify-i-realnost

Доказана безопасность лечения комплексами витаминов, включающими витаминов группы В, С , Е, D, истощения при метастатическом раке, отсутствие при этом активизации метастазирования, улучшение общего состояния пациентов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16022760/

Что же касается применения витаминов группы В в ежедневной практике онкологов, то даже пациентам с раком легкого данные витамины назначаются. Например, для снижения выраженности побочных эффектов химиотерапии рака легкого препаратом пеметрексед в обязательном порядке назначается витамин В12. Если В12 не назначить, риск серьезных побочных эффектов пеметрекседа значительно возрастает - любой практикующий онколог это знает. Не говоря уже о назначении препаратов, содержащих витамины группы В пациентам, страдающим от полинейропатии вследствие химиотерапии.

Признаки дефицита витаминов группы В

При недостаточности витамина В1 возникает полиневропатия - онемение, покалывание или жжение в кистях и ступнях - в основе которой лежат дегенеративные изменения нервов. Также недостаточность витамина В1 проявляется в виде нарушения сердечного ритма, появления болей в области сердца, нарушения моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, снижении аппетита.

При гиповитаминозе витамина В2 развивается стоматит - воспаление слизистой оболочки ротовой полости, также появляются длительно незаживающие трещины в углах рта, конъюнктивит, снижение остроты зрения, развивается общая мышечная слабость.

Основные признаки недостаточности В12 — анемия, нарушения работы нервной системы (депрессия, заторможенность), дерматиты, в том числе хейлит (заеды в уголках рта).

Суточные нормы витаминов для взрослых (19-70 лет):

В1 - 1,2 мг;

В2 - 1,6 мг;

В6 - 1,3 мг;

В12 - 2,4 мкг;

Фолат - 400 мкг.

Выводы:

1. Недостаточность витаминов группы В связана с многочисленными нарушениями обмена веществ, патологическими состояниями нервной системы, сердечно-сосудистой системы, кожи и слизистых;

2. Физиологические дозировки витаминов группы В не приносят вреда, но приносят пользу, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями;

3. Препараты на основе витаминов группы В применяются в рутинной практике врача-онколога;

4. Высокие дозы витаминов группы В, превышающие суточную норму, могут быть опасными и, судя по всему, являются опасными, поэтому превышение суточных дозировок однозначно не рекомендуется.