Это что, рак? Как интерпретировать общий анализ крови без паники
Общий или клинический анализ крови — база лабораторной диагностики. Он расскажет, что происходит в организме, и поможет выявить ряд заболеваний — от рака крови до анемии. Расшифровку анализа лучше доверять врачу, но, если вам не терпится оценить показатели, воспользуйтесь нашей инструкцией.
Российских пациентов перед анализом обычно просят не есть и не пить. В мировой практике таких рекомендаций нет, исключение — если собранный материал направляют на дополнительные анализы [1]. Стоит заранее уточните, какой должна быть подготовка. Кровь возьмут из вены, а если не получится — из пальца [2]. На следующий день анализ будет готов.
Референсные значения — границы нормы показателей — разнятся от лаборатории к лаборатории. Каждая рассчитывает их самостоятельно, усредняя результаты групп пациентов. Универсальных значений не существует и потому, что они зависят от возраста, пола, дня менструального цикла или срока беременности. Именно поэтому расшифровку результатов лучше доверить врачу: специалист видит общую картину и специфику. А что покажет анализ?
Красные кровяные тельца — нужны, чтобы все клетки получали достаточно кислорода [3]. Референтные диапазоны для взрослых составляют: для мужчин — 4,35–5,65, для женщин — 3,92–5,13 триллиона клеток на литр [4].
Более высокие показатели могут быть связаны с обезвоживанием, стрессом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкие — с анемией, кровотечениями, патологиями почек и костного мозга.
Отношение объема клеток крови к общему объему. Нормальный показатель для мужчин — 38,3-48,6%, для женщин — 35,5-44,9% [4]. Чем больше цифры, тем больше в крови эритроцитов, если красных кровяных телец становится меньше, гематокрит уменьшается.
Железосодержащий белок красных кровяных телец помогает удерживать кислород. Норма для мужчин — 132–166 г на литр, для женщин — 116–150 [4]. Как и в случае с гематокритом, показатель напрямую зависит от уровня эритроцитов: чем их меньше, тем ниже гемоглобин, и наоборот. Низкий уровень подтверждает анемию — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов.
Кроме общего уровня эритроцитов и гемоглобина, в клинический анализ крови включают эритроцитарные индексы, которые помогут специалисту получить подробное представление о красных кровяных тельцах и установить причину анемии: средний объем эритроцита (mean corpuscular volume, MCV), среднее количество гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin, MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC) и (распределение эритроцитов по объему, red cell distribution width, RDW).
Белые кровяные тельца защищают от вирусов, бактерий, паразитов и раковых клеток. В крови их меньше, чем эритроцитов — около 1% от общего объема [5]. В норме у мужчин и женщин должно быть от 3,4 до 9,6 миллиардов клеток на литр крови [4]. Большее количество лейкоцитов говорит об инфекции, неинфекционном воспалении, аллергических реакциях, онкологических заболеваниях и некрозе. Недостаток лейкоцитов — тревожный звоночек, который может свидетельствовать о патологиях костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, проблемах иммунной системы (например, ВИЧ) и недостатке витаминов группы B.
Диагностировать заболевание, ориентируясь лишь на уровень лейкоцитов, нельзя. В качестве дополнительного анализа могут потребоваться другой параметр общего анализа крови — лейкоцитарная формула (WBC differential). Исследование покажет абсолютное и процентное содержание клеток в литре крови [6].
Фрагменты клеток костного мозга, основная функция которых — свертывание крови. Границы нормы: 135–317 тысяч на микролитр для мужчин и 157–371 тысяча на микролитр для женщин [4]. Низкие показатели бывают при некоторых типах рака крови, аутоиммунных заболеваниях, апластической анемии, вирусных и бактериальных инфекциях. Высокие свидетельствуют о кровопотери, воспалительных заболеваниях, побочной реакции на лекарства и травмах [7].
Важно: если результаты пришли на почту, и вы обнаружили, что некоторые показатели ниже или выше референсных значений (обычно лаборатории делают отметки об этом), не занимайтесь самодиагностикой. Общий анализ крови не является окончательным тестом, требует профессиональной интерпретации и наблюдения [8]. Не накручивайте себя и отправляйтесь на прием, чтобы задать вопросы врачу.
