Жировой гепатоз и сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) II типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным содержанием глюкозы в крови), развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 год). У больных этой формой заболевания поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина, или организм неэффективно его использует.
Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз) — заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир. При этом воспалительные явления отсутствуют или выражены слабо. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, нередко этот процесс связан с метаболическим синдромом.
Говоря об осложнениях сахарного диабета, все называют диабетическую стопу, атеросклероз, инсульты, инфаркты или потерю зрения. Они крайне опасны. Но многие патологии, которые имеют прямое отношение к СД, остаются за скобками. Среди таковых можно назвать и жировой гепатоз.
Говоря простым языком, это состояние, при котором печень становится хранилищем жировой ткани. В норме жировые клетки во внутренних органах не образуются. Но при нарушениях обмена веществ такое вполне вероятно.
Что же нужно знать об этом состоянии, как оно связано с диабетом, и можно ли его предотвратить.
Подробнее о связи СД и жирового гепатоза
Согласно установленной специалистами ВОЗ классификации, жировой гепатоз может быть двух видов:
- Алкогольным.
- Неалкогольным.
Эти описания характеризуют происхождение патологического процесса. С первым все ясно без слов. А вот второй представлен огромным числом форм заболевания. Жировой гепатоз может развиться на фоне многих причин, но основной считается метаболический синдром.
Проще говоря, если не считать алкоголизма, основная причина жирового гепатоза — нарушение обмена веществ. В основном представленное расстройствами липидного обмена, ожирением.
Известно, что и то, и другое присуще диабету чуть ли не с первых дней развития болезни. Соответственно, СД и гепатоз идут рука об руку.
Диабет повышает вероятность жировой дистрофии печени в несколько раз. Вместе с тем и сам гепатоз усугубляет течение заболевания, СД. Поскольку создает проблемы с регулированием углеводного обмена (известно, что печень обладает большими запасами гликогена, который может бесконтрольно высвобождаться и трансфоривраостья в сахара, и это только один из факторов).
С другой же стороны, далеко не все диабетики страдают жировым гепатозом. Распространенность клинически значимой формы заболевания находится в пределах 2-5%. Это не так много.
Причина в том, что помимо самого диабета и ожирения, на рисках сказываются дополнительные факторы:
- Наличие атеросклероза.
- Курение.
- Любовь к спиртному.
- Артериальная гипертензия.
- Низкая степень контроля сахара, регулярные скачки уровня сахара в крови.
Чем больше негативных факторов — тем выше вероятность дебюта болезни.
Как проявляется заболевание
Жировой гепатоз — заболевание очень коварное. В 99% случаев человек не предъявляет никаких жалоб. Процесс идет медленно, но неуклонно. Функции печени нарушаются постепенно. В основной своей массе дистрофические изменения обнаруживаются случайно, во время очередной УЗИ-диагностики, оценки состояния органов брюшной полости.
Заподозрить гепатоз можно по факторам повышенного риска: ожирению, артериальной гипертензии и скачкам давления. Но это будут всего лишь предположения.
Гепатоз вполне может прогрессировать и трансформироваться в гепатит или даже цирроз. В таком случае не миновать развития самостоятельных симптомов, соответствующей клинической картины. Но речь тут идет уже не о гепатозе.
Лечение жирового гепатоза на фоне сахарного диабета
Диагностика и лечение жировой дистрофии печени — работа гастроэнтеролога. Или, еще лучше, гепатолога, который занимается исключительно печеночными проблемами.
Медикаментозного лечения жирового гепатоза как такового не существует. Основные меры терапии патологического процесса включают в себя:
- Диету с низким содержанием животных жиров. В умеренных количествах можно потреблять сливочное место, растительные жиры, а также рыбу. От красного же мяса следует отказаться, отдавая предпочтение диетическим сортам, правильно обработанной птице.
- Умеренные физические нагрузки. С большой вероятностью диабетик будет получать их и так, в рамках мероприятий по коррекции веса и тренировке сердечно-сосудистой системы.
- Применение гепатопротекторов. Они не решают проблему жировой дистрофии, но позволяют нормализовать состояние печени, поддержать ее целостность и не дать развиться гепатиту, циррозу.
При должном подходе состояние нормализуется уже через 1-1.5 месяцев. Выздоровление и снижение всех рисков произойдет через год или чуть более. Но это не отменяет рисков рецидива в будущем.
Как предотвратить жировой гепатоз
Профилактикой жирового гепатоза у больных диабетом занимаются все те же гастроэнтерологи или гепатологи. Меры несложные:
- Контроль сахара. Декомпенсированный и даже частично компенсированный сахарный диабет — фактор значительного риска.
- Регулярная проверка состояния печени. Раз в год нужно сдавать биохимический анализ крови, а также проходить УЗИ органов брюшной полости.
- Общая диспансеризация, чтобы не упустить нарушений липидного обмена или их усугубления.
- Нормализация уровня холестерина.
- Регулярные умеренные физические нагрузки.
- Правильное питание.
- Борьба с лишним весом.
Этого достаточно, чтобы не позволить развиться жировой дистрофии печени.
Комментариев нет:
Отправить комментарий