Почему принимать железо и лечить анемию – не одно и то же?

Одна женщина мне сказала, что пьет железо, но ничего не помогает, и все это фигня. Когда я ей объяснила, что возмещать препаратами железо, их капать или пить не значит лечить анемию, она очень удивилась. Такой подход – все равно, что лить воду в решето. Вы что-то делаете и, возможно, даже запускаете какие-то процессы в организме, но результата нет. Все потому, что лечение любого заболевания складывается из сбора анамнеза, диагностики и подбора целого комплекса решений, а не единичного инструмента.

Почему так важен анамнез? В разных организмах анемию могу вызывать абсолютно разные факторы и их сочетание. Как только мы собрали анамнез (это когда доктор расспрашивает обо всем, что происходило в вашей жизни) и поставили предварительный диагноз, то переходим к оценке биохимического состояния организма. С ее помощью через лабораторные анализа мы оцениваем состояние конкретного организма у конкретного человека. После переходим к этапу физиологии. Это и есть те клинические симптомы, которые происходят внутри. Ими могут быть воспаление, кровопотеря, дефицитарные состояния, вызванные погрешностями питания, и тд. Также доктор назначает дополнительные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, гастроскопию, колоноскопию, импедансометрию и многое другое в зависимости от конкретной ситуации. Это дает возможность уточнить диагноз. И только после всех этих шагов мы готовы приступить к главному – устранению факторов и причин, которые вызвали анемию.

Это занудно и сложно, но важно. Как только мы устранили причину, мы можем перейти к возмещению потерь. На данном этапе обычно назначаются кофакторы. Это такие транспортные системы (чистой воды химия), без которых железо остается мертвым и не попадает в клетки. Как лежало в пузырьке, так и лежит, только теперь в нашей крови. Кофакторами железа, например, являются витамины С, группы Б, йод, медь и разные виды белка. Без этого всего железо не усваивается совсем. 

С воспалением желудка и кишечника та же история: железо всасываться не будет. Вот почему обычный прием железа может ничего не дать. Возрастет ферритин до каких-то небес, железо поплавает в крови, не усвоится и на этом всё. Мы ничего не полечили, гипоксия никуда не ушла, пациенту не легче, анемия не вылечилась, а время и деньги потрачены. Почему так случилось? Просто не были назначены, например, кофакторы. Или не была устранена причина этих событий.

И даже при соблюдении всех этих условий, мы снова можем столкнуться с падением железа. Это означает, что мы были не очень успешны в своих назначениях. Начинаем копать дальше и выясняем, что пациент, например, все пил, но запивал назначенные препараты чаем или кофе. Или продолжил делать то, что вызывало воспаление в кишечнике. Не начал есть белок или следовать любым другим рекомендациям врача. 

Задача врача в том числе решить этот квест. И когда вы, например, не приходите на повторный прием, не сдаете повторные анализы после назначений, вы просто прерываете этот процесс. Может помогло, может нет, мы не знаем. “Я же пил”, это примерно как «Пули вылетели, но в цель не попали». Нам важно, чтобы лечение достигло цели, а пациент получил результат.

Автор доктор Щербатова