Патология печени: жировой гепатоз

Среди различных патологий печени жировой гепатоз считается одной из самых распространенных. Причем если раньше этот диагноз встречался в основном у людей старше 40 лет, то сегодня заболевание обнаруживается и у более молодых пациентов. А по некоторым данным, через 20-30 лет жировой гепатоз может стать главной причиной цирроза и основным показанием к пересадке печени.

Почему же развивается такая патология, как она проявляется и что является основой ее успешного лечения?

Причины ожирения печени

Жировой гепатоз также называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Из этого следует, что в отличие от многих других поражений органа это заболевание напрямую не связано с употреблением спиртных напитков. По статистике, наибольшее число людей с таким диагнозом среди больных ожирением — 90% таких пациентов страдают от патологии печени. И именно избыточная масса тела является первой и основной причиной заболевания.

НАЖБП — это, по сути, перерождение клеток органа (гепатоцитов), которое возникает, если в них накапливается избыточное количество жира. Это в свою очередь приводит к разрушению клеточных мембран и развитию воспалительного процесса.

Жировой гепатоз — вялотекущее заболевание, которое может развиваться десятилетиями и при этом долго не беспокоить пациента. Поэтому чаще всего выраженные признаки болезни печени обнаруживаются в том случае, если человек давно страдает от лишнего веса, у него есть метаболический синдром, который проявляется следующими симптомами:

-Ожирение по абдоминальному типу — увеличение окружности талии (у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см).
-Резистентность к инсулину.
-Повышенное содержание жиров в крови (холестерина и триглицеридов).
-Артериальная гипертензия.

Метаболический синдром опасен и развитием сахарного диабета 2-го типа. Поэтому при таком диагнозе ожирение печени встречается очень часто — около половины диабетиков страдают НАЖБП.

К другим причинам развития жирового гепатоза врачи относят:

-Неправильное питание.
-Вирусные гепатиты В и С.
-Длительный бесконтрольный прием медикаментов — нестероидных противовоспалительных средств, аминазина, стероидов и гормональных препаратов.
-Наследственность и генетическая предрасположенность — у пациентов с жировым гепатозом есть полиморфизм гена PNPLA3/148M.
Симптомы болезни печени

На ранних стадиях ожирение печени протекает бессимптомно, иногда такой период скрытой болезни длится 5 и более лет. После у пациента появляются незначительные нарушения самочувствия, среди которых:

-Боль, дискомфортные ощущения, иногда чувство тяжести в правом подреберье.
-Горечь во рту.
-Метеоризм.
-Тошнота и потеря аппетита.
-Неприятный запах изо рта.
-Быстрая утомляемость, хроническая усталость.

Чаще всего патология печени диагностируется на фоне других заболеваний, еще до того как жировой гепатоз перешел в опасные стадии. Но все же если лечение не начато своевременно, у человека проявляются следующие симптомы болезни:

-Выраженная боль справа, увеличивающаяся при пальпации.
-Желтуха.
-Отечность.
-Периодическая рвота.
-Диарея или запоры.

На поздних стадиях болезни печени заметно увеличение органа, которое без труда обнаружит на осмотре врач. Также при запущенном заболевании может наблюдаться увеличение селезенки — спленомегалия.

Диагностика болезней и патологий печени

Такая патология печени, как НАЖБП, диагностируется чаще всего на ранних стадиях. Связано это с тем, что, как правило, она является дополнительным диагнозом и возникает на фоне других проблем со здоровьем. Например, жировой гепатоз обнаруживается у людей с преддиабетом.

Пациент с таким диагнозом наблюдается у двух специалистов — гепатолога (или гастроэнтеролога) и эндокринолога.

Ему назначаются следующие обследования:

-УЗИ печени, эластография.
-Анализ крови на глюкозу, триглицериды и холестерин.
-Анализ крови методами ФиброТест и СтеатоТест.
-Биохимический анализ крови на уровень белков аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

К сожалению, распространенные сегодня методы диагностики — компьютерная и магниторезонансная томографии — не являются информативными при ожирении печени. Поэтому если диагноз спорный, больному может быть назначена биопсия.

Правильное питание и другие методы лечения

Жировой гепатоз — следствие нарушенного обмена веществ и неправильного образа жизни. Поэтому, хотя в терапии и применяются медикаменты, основой лечения является правильное питание и физическая активность. Без необходимых изменений образа жизни патология печени будет прогрессировать и препараты не дадут необходимого эффекта. Однако, если пациент придерживается необходимых рекомендаций, жировой гепатоз можно излечить.

Важную роль играет снижение веса, при этом врачи не рекомендуют радикальные диеты и не советуют худеть очень быстро. Улучшение показателей анализов происходит в том случае, если человек теряет 0,5-1 кг в неделю, в зависимости от начальной массы тела. А вот слишком быстрое похудение, наоборот, дает повышенную нагрузку на печень, и поэтому состояние больного может ухудшаться.

Ожирение печени требует соблюдения правильной диеты. Рацион формирует лечащий врач индивидуально, с учетом других заболеваний пациента.

Среди общих правил питания при жировом гепатозе следующие:

-Уменьшение количества животных жиров (жирное мясо, сало, сливочное масло и прочее).
-Замена вредных жиров полиненасыщенными, которые содержатся, прежде всего, в растительных маслах и рыбе.
-Увеличение количества овощей, зелени. В первую очередь, речь идет о свежих салатах, но вареные или тушеные блюда также подойдут.
-Отказ от жареных блюд. Заменить их можно продуктами, приготовленными на гриле с малым количеством жира.
-Питание дробное (5-6 раз в день), малыми порциями.

Для улучшения обменных процессов больным рекомендовано пить много чистой воды. Однако людям, склонным к отекам, с разной степенью сердечной недостаточности или почечными заболеваниями, следует очень внимательно высчитывать суточную норму жидкости.

Жировой гепатоз — патология печени, которая сопровождается инсулинорезистентностью, преддиабетом. Многочисленные исследования показывают, что улучшить восприимчивость клеток к инсулину, а значит, приостановить развитие диабета 2-го типа, можно с помощью физических нагрузок. Полезными являются ежедневные занятия спортом в умеренном темпе. На начальном этапе подойдут пешие вечерние прогулки и утренняя зарядка.

источник