Почему при диабете болит дольше и сильнее, чем без него.

 

БОльшая часть пациентов невролога жалуется на те или иные боли : в голове, шее, спине, грудной клетке, руках или ногах.

Боли по механизму возникновения бывают двух видов :

1. Ноцицептивная 

Oт прямого воздействия на болевые рецепторы какого-либо повреждающего фактора - от ушиба, ранения, воспаления (например, ангина, аппендицит) или нарушения кровообращения в каком-то месте (например, инфаркт миокарда).

Такая боль чаще острая , чётко локализована , проходит или значительно уменьшается вместе с тем, как убирается повреждающий фактор и после приёма простых анальгетиков в адекватных дозах.

2. Нейропатическая боль 

Oт раздражения чувствительных нервов или от нарушения работы противоболевой системы в спинном и головном мозге.

Эта боль длительная, более распространённая, жгучая, колющая или стреляющая, сопровождается парестезиями - "мурашками", покалыванием, повышенной чувствительностью кожи, НЕ реагирует на обычные анальгетики, лечится с помощью препаратов из групп антиконвульсантов и антидепрессантов.

 "Колоть" подошвы ног без гвоздей может при полиневропатии.

Повышенный уровень глюкозы приводит к повреждению нервных волокон - двигательных и чувствительных. 

При сахарном диабете

1. Чаще всего страдают мелкие веточки чувствительных нервов в кистях и стопах, что проявляется онемением , парестезиями, "похолоданием" ( хотя кожа тёплая на ощупь ), а также нейропатической болью.

Это дистальная диабетическая полиневропатия - одно из частых осложнений сахарного диабета.

2. Стреляющие боль в лице, области уха, горла, половине головы - невралгия тройничного или затылочного нервов.

3. Боли в руке или ноге , идущие от позвоночника до кончиков пальцев - радикулопатия ( или радикулит ) - поражение корешков спинного мозга (от латинского "радикс"- корень).

4. Мышечные боли в шее и спине , головные боль напряжения беспокоят при диабете так же часто, как и при нормальном сахаре, но из-за того, что повышенный сахар повреждает нервные клетки, болевой синдром может затягиваться, чаще становиться хроническим, приобретать черты нейропатической боли.

5. Боли в области суставов вызываются деформирующим остеоартрозом, периартритом и часто сопровождаются вовлечением нервов, проходящих через зону сустава - в анатомических тоннелях, что также усиливает боль.

• Таким образом, при сахарном диабете, как никогда, важно быстрое и адекватное обезболивание, чтобы предупредить хронизацию болевого синдрома ! Об этом можно прочитать в статье по ссылке.

Очень важно при диабете поддерживать нормальный уровень гликемии: для скорейшего обезболивания.  

 По рекомендации Международной федерации диабета это:

• уровень глюкозы натощак 6 и менее мм\л,
• через 2 часа после еды 7,5 и менее мм\л,
• уровень гликированного гемоглобина 6,5 и менее мм\л.

При появлении признаков нейропатической боли и отсутствии

противопоказаний обязательно добавлять к терапии антидепрессанты или антиконвульсанты !

Практически всегда можно подобрать подходящее лекарство. Все препараты из этих групп накопительного действия и имеют дозозависимый эффект, поэтому нужно принимать их в назначенных врачом дозировках и так долго, как требуется для обезболивания.

При отсутствии противопоказаний в схему лечения стойкого болевого синдрома добавляются препараты для улучшения метаболизма в нервных клетках - препараты липоевой кислоты и витамины группы В. С ними все неврологические причины боли устраняются быстрее.

Желаю всем  крепкого здоровья и хорошего самочувствия