Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Виды и причины.

среда, 11 августа 2021 г.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Виды и причины.

Ишемическая болезнь сердца - это целая группа патологических состояний, объединённых между собой по двум причинам:

проблема находится в сосудах сердца (коронарных артериях),
причина этих проблем — атеросклеротические бляшки и тромбоз в коронарных артериях.

Проблема в артериях первична, а повреждение мышцы сердца (сердечная недостаточность), проводящей системы (нарушения ритма и проводимости) или клапанов (приобретённые пороки сердца) вторичны. Это уже неприятные последствия забитых коронарных сосудов.

ИБС принято разделять на острую и хроническую.

К острым проявлениям ИБС относится:

инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние, сердечный приступ)
внезапная сердечная смерть (ВСС).

Инфаркт миокарда острое проявление ишемической болезни сердца, вызвано внезапным прекращением кровотока по коронарным артериям.

Как правило, возникает внезапно, без каких-либо предвестников. Каждый десятый пациент с острым инфарктом умирает. Это состояние длится 28 дней. Через 4 недели рана на сердце рубцуется и это состояние дальше будет называться - постинфарктный кардиосклероз.

Этот диагноз остаётся с пациентом на всю жизнь и означает, что ишемическая болезнь сердца достигла своего пика и перешла в хроническую фазу. Без хорошего лечения хроническая фаза обязательно вернётся обратно, в острую фазу- повторный инфаркт или внезапную смерть.

Необходимо пожизненное лечение и профилактика повторного инфаркта независимо от самочувствия пациента, которое в хронической фазе должно быть абсолютно нормальным. Хорошее самочувствие после выздоровления от инфаркта - норма, но, к сожалению, многих пациентов это расслабляет. От отсутствия необходимой информации многие прекращают лечение. Это смертельная ошибка.

Ещё одной разновидностью острой фазы ишемической болезни сердца является нестабильная стенокардия, когда кровоток в сердце глобально нарушается, но не доходит до полного прекращения. На этой стадии можно успешно полечить пациента и инфаркт может не развиться. Главное, вовремя обратиться к врачу. Независимо от того, разовьётся у пациента инфаркт или нет, лечение этого состояние никак не отличается от лечения инфаркта.

Внезапная сердечная смерть - также острая, но к сожалению, последняя фаза ИБС в жизни пациента. Все истории про людей которые вчера были абсолютно здоровы, а сегодня внезапно умерли - это про ВСС.

Острая фаза ИБС длится не более 28 суток, затем при благоприятном исходе переходит в хроническую. К ней помимо постинфарктного кардиосклероза, относится стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда, спонтанная стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости( блокады, аритмии, экстрасистолия).

Стенокардия напряжения — состояние, когда артерии сердца забыты бляшками на 50% и более от внутреннего просвета артерии. Нехватка крови и кислорода возникает только в момент физической или эмоциональной нагрузки.

Характерно появление сжимающих и сдавливающих ощущений в грудной клетке на высоте нагрузки. При безболевой ишемии происходит всё то же самое, но никаких неприятных ощущений человек не испытывает. Часто бывает у диабетиков так же, как и безболевой инфаркт.

Спонтанная стенокардия — редкая разновидность ИБС, когда боли возникают из-за спазма коронарных артерий, преимущественно в ночное время.

Подведём итоги.

Ишемическая болезнь сердца, независимо от острой или хронической фазы очень опасное заболевание. Требует серьёзного пожизненного лечения лекарствами и профилактики с помощью кардиопитания и физических нагрузок. Основная цель этих мероприятий заключается в том, чтобы хроническая фаза не переходила в острую- инфаркт или внезапную сердечная смерть.