Здоровье не купишь - его разум дарит!: КТ и МРТ с контрастом

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это методы диагностики, которые создают послойное трёхмерное изображение внутренних органов. Они позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Некоторые отличия КТ и МРТ:

Принцип сканирования: КТ использует рентгеновские лучи, а МРТ — магнитные поля и радиоволны.
Лучше визуализируемые структуры: КТ лучше показывает костные ткани, МРТ — мягкие.
Показания: КТ чаще назначают для выявления патологий костей и тканей с неоднородной структурой. МРТ преимущественно используется в выявлении патологий внутренних органов и мягких тканей.
Лучевая нагрузка: КТ сопровождается использованием рентгеновского излучения, что означает наличие лучевой нагрузки на организм пациента. МРТ, наоборот, является безопасной процедурой, не связанной с использованием ионизирующего излучения.
Время проведения: КТ — быстрое исследование, которое занимает менее 30 минут. МРТ длится от 20 минут, требует сохранения статичной позы и сопровождается громким шумом от работы магнитных катушек.
Стоимость: КТ является более доступным методом исследования — в некоторых случаях стоимость МРТ одного и того же органа может превышать в 1,5–2 раза.
КТ и МРТ не всегда взаимозаменяемы. Подходящий метод диагностики определяет врач, исходя из клинической картины и состояния пациента. В некоторых случаях требуется проведение и КТ, и МРТ, так как совместные результаты дают максимальные сведения о патологическом процессе и позволяют поставить правильный и окончательный диагноз.

Перед проведением КТ необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или рентгенологом.

Некоторые противопоказания к компьютерной томографии (КТ):

Абсолютные (делают проведение процедуры невозможным):

беременность или подозрение на неё;
возраст до 18 лет без наличия клинических показаний;
масса тела пациента более 130 кг.

Относительные (могут повлиять на результат диагностики):

выраженная клаустрофобия;
наличие гиперкинезов — непроизвольных подергиваний тела;
тяжёлое состояние пациента, при котором он не сможет выполнять инструкции врача.

Некоторые противопоказания к КТ с контрастом:

аллергия на йод;
поливалентная, то есть множественная, или перекрёстная аллергия в анамнезе;

любые ранее перенесённые побочные реакции на содержащий йод контрастный препарат при предыдущих рентгенологических исследованиях;
высокие показатели креатинина в крови;

заболевания щитовидной железы, печени и почек, сопровождающиеся нарушениями функций этих органов;
тяжёлая форма бронхиальной астмы;

операции на щитовидной железе (проведение исследования возможно после согласования с эндокринологом, однако может потребоваться временная отмена приёма йодосодержащих препаратов);

сахарный диабет II типа (проведение исследования возможно после согласования с эндокринологом, однако может потребоваться временная отмена приёма сахароснижающих препаратов).

Также противопоказанием для КТ может служить наличие некоторых медицинских имплантатов и устройств, например кардиостимуляторов, дефибрилляторов, так как рентгеновские лучи могут взаимодействовать с ними, вызывая их сбои или повреждения.

Перед проведением КТ необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или рентгенологом.

Некоторые риски, связанные с КТ при наличии противопоказаний:

Аллергические реакции. Контрастные вещества, содержащие йод, могут вызывать реакции различной степени тяжести, от лёгкого покраснения и зуда до анафилактического шока.
Накопление контраста в организме. Если почки не справляются с выведением контрастных веществ, это может привести к развитию острого контрастного почечного синдрома.
Токсическое воздействие на организм. Хронические заболевания печени могут привести к задержке контраста и увеличению риска токсического воздействия.
Обострение заболеваний. Например, при гипертиреозе контрастные вещества, содержащие йод, могут провоцировать повышение уровня гормонов щитовидной железы.
Ухудшение состояния при заболеваниях лёгких. Вдыхание контрастного агента или его попадание в лёгкие может ухудшить состояние пациента и вызвать дополнительные осложнения.
Осложнения при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях. Контрастные вещества могут увеличивать нагрузку на сердце и вызывать дальнейшие осложнения.
Сбои или повреждения медицинских устройств. Рентгеновские лучи могут взаимодействовать с кардиостимуляторами, дефибрилляторами и другими электронными устройствами, вызывая их сбои или повреждения.

При наличии противопоказаний необходимо искать альтернативные методы диагностики или принимать меры по минимизации рисков, связанные с проведением исследования.

Некоторые альтернативные методы диагностики, которые могут использоваться вместо КТ:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод не использует ионизирующее излучение и основан на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображений органов и тканей. УЗИ эффективно для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, сердца, а также для выявления различных абдоминальных патологий.
Рентгенография. Метод обладает высокой скоростью проведения и доступностью, но его применение ограничено в основном костной системой и некоторыми органами грудной клетки. Для более детализированной оценки мягких тканей и органов рентгенография менее информативна по сравнению с КТ и МРТ.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Метод часто комбинируется с КТ для получения как функциональной, так и анатомической информации о состоянии организма. ПЭТ позволяет выявлять метаболическую активность тканей, что особенно полезно в онкологии для обнаружения опухолей, оценки их метаболизма и выявления метастазов.
Методы ядерной медицины, такие как сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT). Эти методы позволяют оценивать функцию органов и выявлять патологические процессы на молекулярном уровне, что особенно важно для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний костей, почек и щитовидной железы.
Оптическая томография и методы оптической визуализации, такие как флуоресцентная томография и фотонная акустическая томография. Эти методы используют световые волны и акустические сигналы для создания изображений тканей, что позволяет получать высококонтрастные и детализированные изображения без использования ионизирующего излучения.
Цифровая томосинтез. Метод представляет собой усовершенствованную форму рентгеновской томографии и позволяет получать послойные изображения с меньшей дозой радиации. Томосинтез может быть особенно полезен для детального изучения костных структур, суставов и грудной клетки.